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癫痫反复发作的中医病机

　　中医对癫痫的诊断主要是根据其临床特征。第一是反复性，如《素问·长刺节论》所云"病初岁一发，不治月一发，不治月四五发，名曰癫痫。"其次是自解性。巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》指出"病发时，身软，时醒者谓之痫"。吴鞠通在《温病条辨·痉病瘛病总论》中对反复性、自解性作了综合说明，他说"时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。"

　　在痫病的发病方面多重视气血逆乱和气机升降失常的关系，孙思邈云"少小所以有痫病及怪病者，皆由脏气不平故也。"以上两节对痫病的病因学说，及病机要点进行了分析，但痫病有其鲜明的临床特征，即突然发作，不治自解，反复难愈。中医对于痫病这一临床特征进行病机分析者很少见，既往医籍多宏观进行总的病因病机解释，难以深入指导临床实际。笔者根据多年临床观察，在中医基础理论指导下，进行了仔细的分析归纳。

　　"风者善行而数变"，癫痫突然起病，其倏然而动，旋即而复，突发突止的症状表现，符合"风邪"致病的特点，癫痫发病过程中"风"象表现，贯穿了起病、加重、休止的全过程。

　　癫痫患者多年幼体弱，或病从胎气而得之，或因产外伤而致，或困惊恐而神乱，或饮食劳作失宜等，致使瘀血痰浊内停，正气渐亏。导致癫痫发病的主要动因为 "风邪"，为"虚风内动"，内风生于肝肾不足、气血两亏，是本气自病，而行在血脉之中，为"血中之风"。人体本气的生成，始于肾，升降于脾，敷布于经络。反此运动则为病气而阳动生风。

　　若正气尚可抗邪，肝肾之亏尚示太甚，则风邪未动，脑髓血脉中素留之痰浊、瘀血凝块不致蒙蔽清窍，脑神等机体功能尚在可代偿阶段，处于病理状态下一步相对平衡过程，患者可不出现发作而处于休止阶段。如果遇诱因触动，如五志过极，劳累过度等不良因素导致气化失常，气运失度，机体病理状态下的相对平衡遭到破坏，气机不畅，虚风内动，动在脑髓血脉之中。"风者，百病之长也"，旋动之风夹血中素有之瘀血、痰浊、旋转裹撷。当邪气足以扰动脑神时，则产生眩晕、肢麻，继而意识丧失，肢体抽搐等症，为癫痫的发作阶段。若诱因消除，正亏不甚，风势减缓，渐渐而熄，则瘀血痰浊失去动因，所结凝块逐渐消散，清窍复明，脑神再安，临床可见诸多症状在较短时期内逐渐缓解以至消失，机体重又恢复病理状态下的相对平衡。若诱因持续，正亏太甚，风动频频或风动不已，则风夹瘀痰愈结愈甚，上蒙清窍，久留不去，难以消散，临床短时内难以恢复，病情进一步恶化，发为癫痫持续状态，当中西医结合积极救治。

　　综上所述，本病的形成，大多与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或身患其它疾病是为痫病的主要病因，痰瘀浊邪蒙闭脑窍，窜走经络则是造成癫痫发作的直接因素。本病机理可概括为脏腑机能失调整，阴阳升降失职，以致风、痰、火、气交杂，但以脑髓神机受累为主，与肝脾心肾关联密切。如肝肾阴虚，水水涵木，木旺化木，热极生风，肝风内动，出现肢体抽搐，角弓反张。若脾虚不能运化，津液水湿积聚成痰，痰迷心窍，则出现神不守舍，意识丧失。脏气不平，气血逆乱犯脑是为癫痫发作的病机特点，内风是其发病动因，实邪闭窍为风动的内在因素，脾累斡旋失职是为病机关键。

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