中医对癫痫诊断主要根据癫痫的临床特征。
第一是发病突然。癫痫发病多骤急,每因惊恐、劳累、情志过极、饮食不节等诱发,发作前可有眩晕、胸闷、叹息等先兆。
第二是反复发作和自行缓解。如《素问·长刺节论》所论“病初岁一发,不治月一发,不治月四五发,名曰癫病。”巢元方在《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中指出:“病发时,身软,时醒者谓之痫。”吴鞠通在《温病条辨·解儿难·痉病瘛病总论》中对反复性、自解性作了综合说明,他说:“时作时止,止后或数日,或数月复发,发亦不待治而自止,痫也。”
第三是症状特点。最主要的是突然仆倒,神昏,两目上视,四肢抽搐,吐痰沫,或口中怪叫等,移时苏醒,除疲乏无力外,一如常人。《活幼心书·卷上·痫症》概括为“嚼沫牙关目上翻”。《医宗金鉴·卷五十一·痫证门》概括为“发时昏倒搐涎声。”以上多为癫痫大发作时的症状特点,对于其它类型的发作,如动作突然中断,点头痉挛,两目上吊等,要注意观察和辨识。
中医诊断癫痫仍然以上述临床特征为依据,并可借助西医学的诊断方法,包括全身检查和神经系统检查、脑电图、颅骨X线片、CT、MRI,必要时做血、尿的生化检查,脑脊液检查或脑血管造影等。
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