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小儿癫痫的中医辨证

　　癫痫是小儿神经系统常见的症状，是中枢神经系统发作性的功能障碍，病因复杂。根据国内初步调查，癫痫占人群的0.78%~1.75%，小儿的发病率尤高，并可能影响小儿的精神及发育。特点一般如下：反复发作性、脑电图痫样放电、脑部疾病这三个共通的特征。

　　癫痫的病因及发病机理比较复杂，临床上常将癫痫分为原发性和继发性两大类。有些病人的病征为反复的全部性痫性发作，而始终未能找到器质性或代谢性病因，称为原发性或特发性癫痫。大多数的癫痫是继发于脑部的器质性或代谢性障碍，也称为继发性癫痫或症状性癫痫。

　　根据本病发作的表现，主要分为5种类型：

　　①大发作，为强直一阵挛性发作，是最常见的发作类型。

　　②小发作，多见于学龄期间儿童。

　　③局限性发作。

　　④精神运动性发作，多见于年长儿，精神症状表现较为突出。

　　⑤婴儿痉挛症，多数为3~8个月婴幼儿发作。此外，还有以腹痛发作为主的腹型癫痫，亦是小儿常见的类型之一。

　　癫痫病的治疗是世界现代医学领域里难题之一。目前，对于已经明确原因的继发性癫痫可以考虑对病因治疗，包括手术在内，但在极大多数病例中，主要为药物治疗。癫痫的诊断，除症状外，脑电图是一个至关重要的辅助手段。其他如MRA、头颅CT及MRl（核磁共振）有助于进行病因检查，可选择性做检查。癫痫诊断一旦成立，应进行规范持续的抗癫痫治疗。

　　中医中药治疗本病不乏成功的经验。中医学认为癫痫发生的原因有：先天因素（胎中受惊，元阴不足）、血滞心窍以及惊风之后，瘀阻窍道是发病的主要原因；外感风邪、内伤饮食、惊骇恐惧可成为诱发因素。痰阻气逆、淤血为其主要的病理过程；病位在心、肝、脾、肾。临床可分为阴痫、阳痫、惊痫、风痫、痰痫、食痫、淤血痫等证型。常用的治疗方法主要有平肝熄风、豁痰开窍、熄风化痰、镇心开窍。如反复发作，宜用健脾化痰、调补气血、养心益肾等法固本培元。

　　在辨证的原则下，我们研究中心常根据病童的大发作、小发作、局限性发作、精神性发作和间歇期进行中西医结合治疗，配合痫得安、启脾丸等中成药，加上穴位针灸疗法，取得较好的临床疗效。

　　癫痫经发作期治疗后，须预防间歇期再发。在控制病程之后，仍须坚持服药6~12个月以上，使体质改善，疾病痊愈。平素则注意患童的生活作息、精神调节和饮食。忌食肥甘生冷之品，适当的体育运动锻炼。实践证明，只有患者家属和医生加强配合，小儿癫痫病是完全可以治疗的。

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