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男性更年期平均比女人提早10年

       更年期让人事事不对劲的印象好象都是女人才会有的毛病，其实男人也有更年期，而且平均出现的年龄比女人还要提早10年左右，只是为了自尊而不肯面对它。中华男性学医学会提醒男士认真面对更年期的种种问题，从而加以调适。

       台大医学院内科教授张天钧发表论文指出，女性大约到了51.4岁，月经不再出现，伴随着脸部潮热、阴道萎缩，皮下脂肪减少，皮肤也很容易皱折，这时心血管疾病发生的机会增加，骨质疏松的速度也会加速。这些现象主要是和卵巢功能衰竭、下视丘功能减退有关。而男性到了更年期也会体力渐差，阴毛和腋毛可能减少，性欲和记忆力也可能减退，勃起的情形较差，腹部和胸部的脂肪增多，骨头和肌肉的质量减少，这些老化的现象就是男性进入更年期的现象。

       由于男性的变化不像女性那么戏剧化，因此有人认为低睾丸固酮症和雄性中止关系较密切。张教授以美国圣路易大学为了解病人是否可能罹患低睾固酮症，设计了一项问卷调查，包括以下10个题目：
       １、你有性欲减退吗？
       ２、你缺乏活力吗？
       ３、你觉得力气或持久力减少吗？
       ４、你身高减少了吗？
       ５、你发觉到“享受生活”减少了吗？
       ６、你悲伤吗？
       ７、你的勃起较弱了吗？
       ８、你午餐后睡着了吗？
       ９、你最近户外运动的能力减退了吗？
       １０、你最近工作能力减退了吗？

       如果上述１０个题目答下来，答“是”的项目愈多，愈有可能有低睾固酮症。这些让男人感叹“大不如前”的症状在４０多岁渐渐出现，５０岁时就很明显，但就健康的男性而言，个别的差别实在太大，不像女性，每个人在老化的时候都会变成性腺功能低下。张教授指出，有人估计在５５岁时，男性有２０％发生性腺功能低下，但若换成以游离睾固酮去估计，则可达５０％。至于性腺功能低下的原因与莱氏细胞减少有关，雄性激素的感受器敏感度也可能减少。

       较令男性感到忧心的是性能力在进入更年期后会减退的问题，事实上只要补充睾固酮就可以改善性欲，不过对勃起的作用效果有限。对于改善骨质疏松，提高骨质密度的情况也有益处。

       因此张教授认为，男性更年期和女性更年期不同的是它有很大的个别差异性，大部分男性不会停止睾固酮制造，而且也不会像女性完全丧失生殖功能，此外也无明显的分界，因此男性更年期这个名称并不太好，低睾固酮症也许是较恰当的名称。若检查结果显示睾固酮不足，可考虑做代偿性治疗。

       台大医学院内科蔡克嵩则指出，雌激素是治疗妇女停经后骨质疏松症之第一线药物，但男性不能使用。睾丸酮长期使用会使患腺癌的机率增加，而且老年男性是否真正少了睾丸酮，尚有争论。近年发展之双磷酸类药物可用于男性。它的作用机转是经先附着于骨骼表面，待破骨细胞吞啮之后，造成破骨细胞之机能丧失和死亡，虽是一种破骨抑制剂，但是因为不抑制造骨作用，在治疗后，骨量会增加到一个程度，并减少骨折率。

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