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心律失常(心悸)

    心律失常是由于心脏的激动起源异常、激动传导异常、或两者均异常而引起异常的心电现象。其直接后果会引起不同程度的血流动力学改变。临床表现为心悸，胸闷，气短，头晕乏力，面色苍白，或心前区疼痛。

    临床类型简单分为缓慢性心律失常和快速性心律失常。心律失常的表现、诊断及治疗较为复杂，而且心律失常变化快，严重威胁生命的心律失常若不及时处理可以直接引起病人的死亡。治疗原则：对症状性心动过缓可安植永久起搏器。对快速性心律失常，正在发作时如有严重的血流动力学障碍，不论何种快速性心律失常均需立即电复律治疗(有禁忌证者除外)；如无明显血流动力学障碍，则可明确诊断后采用药物或非药物的方法终止心动过速；心动过速终止后，首先要去除病因，同时纠正可逆性诱因，对病因无法去除者应选择适当的药物或非药物治疗措施预防复发。

     临床上最常见的是窦性心律失常，是指激动仍然起源于窦房结，但其速率及节律有所变异的一类心律失常。有如下几种：
    (1)窦性心动过速：窦房结自律除极的频率增加，超过正常窦性心律的上限，即成人超过100次/分，儿童则高于相应年龄的正常范围，即称为窦性心动过速。
    (2)窦性心动过缓：当窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。
    (3)窦房结暂停：窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动，以致未能激动心房或整个心脏时，称为窦房结暂停。
    (4)窦性心律不齐：指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变，称之为窦性心律不齐。
    (5)窦房传导阻滞：窦房结发出的激动，不能通过窦房结与心房肌组织的连接区，便称为窦房传导阻滞。
   
    中医称本病为“心悸”、“怔忡”。临床常见心虚胆怯、心血不足；阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻六个证型。
    (1)心虚胆怯型，症见心中悸动，惊惕不安，善惊易恐，少寐多梦，坐卧不安，舌淡、苔薄白，脉象细数或弦虚。治宜镇惊定志，养心安神。
    (2)心血不足型，症见心中悸动不安，面色不华，乏力神疲，少气懒言，舌质淡红，脉象细数。治宜补血养心，益气安神。
    (3)阴虚火旺型，症见心悸不宁，心烦少寐，手足心热，头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。
    (4)心阳不振型，症见心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细而数。治宜温补心阳，安神定悸。
    (5)水饮凌心型；症见心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉象弦滑。治宜振奋心阳，化气行水。
    (6)心血瘀阻型，症见心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀点，脉涩或结代。治宜活血化瘀，理气通络。

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