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三叉神经痛的致病机理及表现

致病机理

　　血管对神经根的压迫，使神经纤维挤压在一起，继而使之发生脱髓鞘变，从而引起相邻神经纤维之间伪突触形成，即发生"短路"。轻微的触觉刺激即可形成一系列的冲动通过"短路"传入中枢，而中枢的传出冲动也可通过"短路"而成为传入冲动，如此很快达到一定的"总和"，而引起一阵剧烈的疼痛，直至参与此过程的神经元疲惫为止，经过长短不一的间歇期后，又重复上述过程。

表现

　　⑴．发作情况

　　① 疼痛发作前常无预兆，为骤然发生的闪电样﹑短暂而剧烈的疼痛。病人常描述为电灼样，针刺样，刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。发作时病人常以手掌或毛巾紧按患侧面部或用力擦面部以期减轻疼痛。有在发作时不断作咀嚼动作，严重者常伴有面部肌肉呈反射性抽搐，口角牵向一侧，又称为"痛性抽搐"，有时伴有面部发红，皮肤温度增高，结合膜充血，流泪﹑唾液分泌增多，鼻粘膜充血﹑流涕等症状，有的病人甚至在床上打滚 。
　　② 每次发作时间可由数秒钟到1-2分钟后骤然停止，间歇期间一如常人，少数可仍有烧灼感；一般夜间发作较轻或停止，但严重者亦可通宵频繁发作不能成眠或睡后痛醒。
　　③ 大多逐渐加重，疼痛发作次数渐频繁，甚至数分钟发作一次，以致终日不止。
　　④ 病程可周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，缓解期可由数天或数年不定。发作周期似与气候有关，春季与冬季较易发病。

　　⑵.扳机点及其诱因

　　在病侧三叉神经分布区某处，如上、下唇，鼻翼，口角，门齿，犬齿，齿根，颊，舌等，特别敏感，稍加触动即可引起疼痛发作，这些敏感区称为"扳机点"。三叉神经第三支诱发疼痛发作多因下颌动作及冷热水刺激下犬牙处所致，而直接刺激皮肤扳机点诱发疼痛发作者较少：诱发第二支疼痛发作则多因刺激皮肤扳机点所致。

　　⑶.体征 神经系统检查正常，作过封闭治疗者可有面部感觉减退，神经系统检查的目的是除外继发性三叉神经痛。

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