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心血管神经官能症

       心血管神经官能症是指以心血管系统、呼吸系统和神经系统症状为主要表现的临床综合征，临床和病理方面均无器质性病变，也称神经性血循环衰弱症、DaCosta综合征、焦虑性神经官能症等。

       临床上，心血管神经官能症多见于女性和中青年人，年龄多在20-40岁之间，但老年人也可发病，病因可能与体质、神经、行为、生活环境、遗传等因素有关。临床表现有：1、心悸：自觉心脏搏动增强，有心慌感。2、呼吸困难：自觉吸入空气不够用，因而常需深呼吸或有叹息样大呼吸。由于呼吸深度和频率增加，容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒，出现眩晕、四肢麻木、搐搦等。 3、心前区疼痛：常为心尖区及左乳房下区刺痛、闷痛、隐痛或刀割样痛，持续数秒或数小时。疼痛的出现一般与体力活动无关，多在静息时发生。有时在工作紧张、情绪激动后症状可持续数天或更长时间。 4、植物神经功能紊乱：多汗、手足冷、两手震颤、腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。此外还有疲倦、失眠、睡眠不好或多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等症状。

       根据上述症状，如阳性体征少或没有，不能找到器质性心脏病的证据，便可诊断为心血管神经官能症。不过也得特别注意器质性心脏病患者可以同时伴有心血管神经官能症，为此应根据临床表现、实验室检查来判断心血管疾病的严重程度，以及神经官能症所占据的成分。治疗上心理疏导非常重要，首先要让患者了解本症的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管疾病。应设法患者改善生活和工作环境，减少各种容易引起病情加重的因素，并鼓励病人进行运动锻炼。对有心率加快或高动力循环状态症状者，可给予β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、倍他乐克等药物治疗，必要时可加用镇静药物和抗焦虑药物。

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