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坐骨神经痛的诊断

(一)临床表现

1．病史

原发性者常有受寒冷、潮湿的病史；继发性者可有腰椎扭伤史，或腰骶、骨盆关节及盆腔内疾患等。

2．症状

病侧下肢疼痛，由腰部、臀部开始向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放散，呈“针刺”、“刀割”、“触电”样持续疼痛，弯腰、咳嗽、喷嚏、大便时均可加重；病侧下肢微屈，或健侧卧位可减轻疼痛。痛久者下肢无力，肌肉松软，伴小腿或足部麻木感。

3．体征

患者站立时常健侧着地用力，坐位时向健侧倾斜，患肢屈曲。直腿抬高时病侧下肢疼痛(<70°)。坐骨神经干走行处有压痛点。患腿肌张力降低，跟腱反射消失，或肌肉萎缩。病侧肌肤可有神经障碍，营养不良的其它表现。

(二)现代检测

1．腰穿

继发性者脑脊液蛋白增高，椎管梗阻。

2．X线检查

腰椎X片显示前凸消失，甚至后凸或侧弯，椎间隙变窄，椎体前后缘出现骨赘形成等。

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