腰骶神经根炎

1. 急性或缓慢起病，疼痛沿坐骨神经即由腰骶部沿臀部向下肢后外侧放射，咳嗽、弯腰、用力后加重。脊柱常侧弯，卧床时膝部屈曲，以缓解疼痛。

2. 牵拉坐骨神经检查时有疼痛，如阳性克氏征和lasegue征(卧床直腿抬高不能达到，角度或小于健侧)等。

3. 坐骨神经径路上有压痛，如腰旁点(腰椎3~5脊突间或旁开lcm~2cm处)、骼点(骶髂关节处)、臀点(环跳穴)、膎点(委中穴)、踝点(内外踝后下方)等。

4. 坐骨神经支配范围内出现神经损害体征，常见者如足趾背屈力弱，下肢外侧感觉减退，臀肌张力降低，跟腱反射减弱或消失等。

5. 由于病因不同，尚有其他特点：

(1)腰椎间盘脱出：

病前常有腰痛史，多因腰部劳损或受寒诱发，直立时疼痛加重。病变所在椎间隙有压痛并可向下放射。x线示腰部脊柱变直、后凸或侧弯，椎体可有斯摩尔结节，椎间隙变窄。ct或mri 检查可见腰椎椎间盘突出压迫神经根。腰骶髓椎管造影可见椎间盘突出处有充盈缺损或神经根鞘不显影。少数中央型突出者，可呈双侧症状和体征。

(2)腰骶神经根炎：

有腰椎增生、感染、糖尿病等病因，常因受寒或劳累诱发，体征常超出坐骨神经分布范围。

(3)梨状肌综合征：

常因外伤、受寒、不良姿势致病。臀部和外阴部也有疼痛，梨状肌下缘坐骨神经通过处(自髂后上棘向尾骨方向2cm处至股骨粗隆联线的内1/3 处)有压痛，且可触及肥厚的肌肉。

(4)脊柱结核：

有结核病史，腰椎x线检查可明确诊断。

(5)马尾肿瘤：

缓慢发病，逐渐加重，颈静脉压迫试验等使颅内压增高时疼痛加重。脑脊液有梗阻现象，蛋白明显增高可呈froin征(脑脊液呈黄色、静止后可凝固)，ct或mri 检查可见肿瘤征象。

(6)其他：如盆腔肿物、妊娠、骶髂关节结核、脊柱肿瘤或外伤等致病者，均有相应的病史和检查所见。

免费咨询电话：010-83266656 83266657 免费索取资料